Faz sentido ter uma Doula no parto em casa, quando devem estar duas parteiras?

 

 

 

Esta é uma pergunta que me fazem muitas vezes. E, para ser sincera, compreendo porquê. Se, por recomendação internacional ( e também da nossa Ordem dos Enfermeiros), o parto em casa deve ser assistido por duas parteiras (EESMO), então que sentido faz ter uma Doula?

A resposta mais honesta é esta: é uma questão de função. E de presença.

 

A Parteira e a Doula: papéis diferentes, presenças complementares

 

A parteira presta cuidados clínicos. Acompanha a progressão do parto em casa, avalia sinais vitais, monitoriza o bem-estar do bebé e da mãe. Responde com conhecimento e competência aos desafios que o parto possa trazer.

A Doula, por sua vez, apoia emocional ,  fisicamente, e se necessário também informativamente. Cria continuidade, protege o ambiente, está lá para o que não é mensurável: o gesto certo, o olhar atento, o conforto silencioso. A Doula é aquela que conhece a mulher, as suas preferências, os seus medos e os seus limites. Que antecipa necessidades, ampara e respeita. Que garante tempo para as confidencialidades.

É por isso que gosto desta diferença:

• A parteira presta cuidados. A Doula oferece apoio.

• A parteira faz consultas. A Doula faz encontros.

• A parteira é responsável pela segurança. A Doula é guardiã da confiança da mulher, do companheiro, do ambiente. E muitas vezes, da mulher para com a própria equipa.

 

A minha experiência pessoal

 

No meu parto em casa, tive duas Doulas. E uma parteira. Porque sim, mesmo sendo Doula, sabia o quanto aquele apoio era essencial para mim. E se voltasse atrás, sendo possível duas parteiras, faria igual.

Há uns  bons anos, houve parteiras que só aceitavam assistir a um parto em casa se eu também estivesse presente como Doula. Hoje, algumas EESMO induzem os casais a pensar que a presença da Doula é supérflua.

E isso faz-me reflectir.

É uma pena que, tal como no contexto hospitalar, existam profissionais no parto em casa que não pensem, acima de tudo, na mulher e no casal. Sim, pode ser mais conveniente ter um casal sozinho, tal como no hospital. Mas não é isso que deve orientar decisões. A conveniência do profissional nunca deve sobrepor-se ao que é melhor para quem está a parir.

 

Vozes de parteiras internacionais

 

É bom ter uma Doula e uma Parteira no Parto em Casa. A minha parteira mentora, uma das escritoras colunistas da revista Midwifery Today, Marion Toepke Mclean ensina-nos desde muito cedo, que se nós como parteiras prestamos demasiado apoio, podemos baralhar os nossos julgamentos acerca do que se está a passar. 

Por vezes o parto pode ser longo e muito normal. Se a parteira esteve o tempo todo a prestar apoio pode ter tendência a transportar o parto para o hospital sem necessidade. Uma doula pode ser um excelente apoio e em simultâneo pode dar ajuda à parteira com mais um “par de mãos”. É importante que nem a doula, nem a parteira substituam o pai no papel que ele quiser desempenhar no parto. Ele é quem deverá construir o vínculo com mãe e bebé. Nós estamos dentro e fora da vida dos nossos clientes e temos por obrigação plantar boas sementes de apoio. Deveremos igualmente ter cuidado de forma a não usurpar o poder da mãe. Este é o seu parto.— Jan Tritten, diretora da Midwifery Today

 

A Doula é a primeira a chegar a casa da mulher. A Doula cuida dos assuntos pessoais de mãe-bebé, do seu estado de espírito, alimentação, marido … ela encarrega-se dos vários assistentes de parto, como irmãos, cães e gatos. Ela é a especialista no alívio da dor … Ela sabe, quando chamar a parteira. Ela vai caminhar com o casal em trabalho de parto, subir e descer escadas…— Cornelia Enning, Parteira e Autora Alemã Especializada no Parto na Água

 

O impacto da Doula na redução de transferências

 

Lamento que médicos e parteiras se esqueçam de que a medida cientificamente comprovada para reduzir intervenções é a presença de uma Doula. Se isso já está demonstrado no contexto hospitalar, tenho a convicção de que, nos países com o parto em casa devidamente acolhido e integrado no sistema, quando se fizerem estudos analisando a variável de com e sem Doula, veremos que uma Doula pode contribuir para melhores experiências, mesmo quando há transferências. Eu já as evitei, já apoiei a integrá-las com maior clareza. Assim como já garanti em conjunto com o Pai, que partos não se arrastassem em casa além dos limites razoáveis.

Resumindo, a sabedoria do Dr. John H Kennel, Professor de Pediatria, que deixou-nos em 2013, não seja esquecida:

“Se a Doula fosse um fármaco, seria falta de ética não usá-lo.”

 

 

A Doula no pós-parto imediato no parto em casa

 

Após o parto, enquanto a parteira termina os cuidados clínicos e deve descansar para estar disponível para o próximo parto, a Doula permanece com a família. O seu papel continua a ser essencial, assegurando apoio emocional e prático no pós-parto imediato. Caso haja alguma necessidade ou sinal de alerta, é a Doula quem pode chamar novamente as parteiras, garantindo a continuidade do cuidado e da proteção à nova família.

 

Testemunhos de mulheres que acompanhei

 

• “Uma doula faz sempre sentido, independentemente do local do parto. O seu apoio vai além do espaço físico: é sobre a conexão, a presença, a segurança emocional. Para mim, foi segurança, aceitação e experiência.”

• “Uma doula é uma rede de apoio viva, que sustenta, acolhe e lembra-nos, a cada momento, que estamos exatamente onde escolhemos estar.” — Elisa Melo
  

• É importante ter uma mulher ao nosso lado como uma Doula que respeita o sentir do casal que, antes do parto, escuta e que guia o casal a tomar escolhas conscientes, amorosas e seguras. Durante o parto é essencial ter uma Doula que nos acompanhou durante a gravidez. Durante esta fase ela passou a nos conhecer e a saber muito bem as características, as escolhas e preferências do casal, como também assegura que as necessidades da mãe durante o parto sejam asseguradas. Desde beber um copo de água a colocar a música certa ou sair do quarto e se ausentar, ou fazer uma massagem ou… ou… ou… tudo isto é assegurado apenas com uma troca de olhares entre a Doula e a mãe (e/ou o pai).— Carmen Freitas

   

   

• “Quis ter-te no meu parto para me sentir segura e emocionalmente apoiada. Tendo alguém experiente e com quem tinha/tenho uma boa conexão.” — Joana Vaz

   

   

• “Para mim, ter uma Doula foi essencial para me guiar durante todo o processo. Foi extremamente valioso ter alguém com quem discutir todas as minhas dúvidas, selecionar a equipa certa e garantir que todos os riscos possíveis estavam cobertos. Também foi fundamental ter alguém que me apoiasse em caso de transferência, garantindo os meus desejos e necessidades no ambiente hospitalar.” — Marielle Meeuwessen

 

Uma nota pessoal

 

Nem sempre o papel da Doula é confortável. Já fui testemunha contra uma parteira. E sei que é por isso que algumas não querem trabalhar comigo. Mas não faço este trabalho para ser aceite — faço-o para proteger.

Uma boa Doula é justa. É guardiã da mulher — e também da integridade do que acontece, e de quem está à sua volta.

Ela cuida do espaço, da relação, da verdade. E quando é preciso falar, fala. Mesmo que fique sozinha.

Porque uma Doula que se cala perante negligência, não é neutra — é cúmplice. 

Conclusão

 

A Doula não substitui a parteira. E não é um extra supérfluo. É uma presença que muda tudo.

No ambiente, na relação, no corpo e na alma da mulher que está a parir.

E é por isso que, se tivesse de escolher outra vez, voltava a ter as minhas Doulas ao meu lado.

Sandra Oliveira
Doula
Autora do livro Nascer Saudável

NdA: Este artigo foi escrito por mim, com a colaboração do meu assistente virtual, o Sandro,  e com recurso à inteligência artificial. 😊